Аллергия. Рекомендации пациентам с атопическим дерматитом, аллергическим ринитом и больным бронхиальной астмой
5 советов как избежать аллергенов в окружающей среде, возможны ли занятия спортом при аллергии, нужна ли жестокая диета, можно ли делать прививки детям с аллергией и некоторые другие советы.
Избегайте аллергенов и раздражающих веществ в окружающей среде
Контроль безопасности окружающей среды (environmental control) – обязательная часть лечения аллергических проблем кожи и дыхательных путей и залог профилактики обострений.
Помните, что наличие атопического дерматита в детском возрасте повышает риск развития аллергического ринита и бронхиальной астмы в будущем.
1. Боритесь с клещами домашней пыли
- уменьшите количество «пылесборников»: мягкой мебели, ковров, тяжелых штор, больших мягких игрушек.
- избегайте ковровых покрытий на всю ширину пола
- используйте мебель с моющейся поверхностью вместо мебели, обитой тканью
- уберите из спальни телевизор, компьютер, комнатные растения
- книги храните в застекленных шкафах
- делайте еженедельную уборку пола и мягкой мебели при помощи пылесоса с адекватным фильтром и плотными мешками для сбора пыли.
- тщательно пылесосьте матрацы, подушки, пространство вокруг изголовья кровати, мягкую мебель
- удаляйте пыль влажной губкой (в том числе протирайте верхнюю часть шкафов, подоконники)
- часто стирайте гардины и шторы
- не кладите в постель ребёнка мягкие игрушки, за исключением моющихся
- избегайте перьевых подушек, пуховых одеял.
- используйте специальные противоаллергенные защитные чехлы для матрацев и подушек
- мягкие игрушки подвергайте температурной обработке (замораживание или стирка в горячей воде)
- обеспечьте хорошую вентиляцию. Проветривайте комнаты даже в зимнее время
- стирайте постельное белье один раз в 7-10 дней, одеяла и подушки, не реже 1 раза в 2 недели в горячей воде (55-600С) и сушите в горячей сушке или на солнце
2. Ограничьте контакты с животными:
- в целях профилактики избегайте контакта с кошками, но не собаками.
- если подтверждается сенсибилизация к аллергенам животных – строго исключите контакты с ними!
- частыми ингаляционными аллергенами являются перо птиц (попугайчики!), сухой корм для рыб
- боритесь с тараканами – это сильный аллерген!
3. Уменьшите воздействие пыльцы растений:
- при наличии аллергии на пыльцу закрывайте окна в пик сезона цветения в тёплую и сухую погоду и, по возможности, ограничьте пребывание на улице
- проветривайте помещение ночью и рано утром или в дождливую погоду
- избегайте провоцирующих условий (стрижка газонов)
- применяйте воздушные фильтры в спальне и кондиционеры
- установите пыльцевые фильтры в автомобиле
- пыльца может переноситься на одежде и шерсти домашних животных, поэтому принимайте душ после возвращения домой с улицы, меняйте одежду и мойте животных
- замените старые оконные рамы на герметичные стеклопакеты
4. Избегайте контакта с раздражающими веществами (ирритантами)
- Избегайте табачного дыма! Исключите курение и контакт с курящими людьми
- уменьшите использование синтетических моющих средств, используйте преимущественно жидкие, а не порошковые средства с последующим повторным полосканием
- не пользуйтесь средствами бытовой химии, особенно в аэрозолях и сухих порошках
- новое белье перед использованием обязательно стирайте для уменьшения содержания формальдегида и др. химических веществ
- во время уборки, ручной стирки и мытья посуды надевайте перчатки
- ограничивайте использование аэрозольных средств для ухода за волосами, кожей, осторожно используйте косметические средства (мыла, шампуни, кремы и т.д.), тестируйте их перед применением
5. Уменьшите риск размножения плесневых грибов:
- поддерживайте в квартире оптимальную температуру (не выше 22-230С) и влажности (60%).
- после пользования ванной комнатой необходимо тщательно вытирать все влажные поверхности. Не менее 1 раза в мес следует убирать ванную с использованием растворов, препятствующих росту плесневых грибов.
- на кухне необходимо устанавливать вытяжку над плитой для удаления пара
- не сушите белье в жилом помещении, особенно в спальне
О занятиях спортом:
- для пациентов с атопическим дерматитом нет ограничений по видам занятий спотром. Если потоотделение вызывает обострения АД, постепенно адаптируйтесь к нагрузке. Принимайте душ и применяйте эмолиенты после плавания в бассейне
- для пациентов с аллергическим ринитом и конролируемым течением бронхиальной астмой нет ограничений по занятий спортом
- при бронхиальной астме предпочтительны виды спорта, при которых физические нагрузки возможно сочетать с отдыхом (например, футбол и баскетбол). Бег на длинные дистанции, длительные велосипедные прогулки, особенно в холодное время годы, лыжи или хоккей на льду могут быть трудными.
- если физические нагрузки провоцируют бронхоспазм – посоветуйтесь с врачом о назначении Вам ингаляции бронхолитика (сальбутамол) перед занятиями спортом
Питание и пищевые аллергены:
- по возможности поддерживайте грудное вскармливание ребёнка до 4 месяцев
- постепенно вводите прикорм, следуя обычным рекомендациям
- не доказана роль безаллергенной диеты кормящей матери в профилактике аллергических заболеваний у ребенка
- соблюдайте обычную диету за исключением случаев с доказанной необходимостью исключить определённые виды пищи
- нет необходимости в строгой гипоаллергенной диете, исключайте только те виды продуктов, на которые у ребенка появляется обострение заболевания
- но если у Вас или Вашего ребенка имеются непереносимость каких-либо продуктов или острые аллергические реакции – строго следите за исключением их из питания, даже в следовых количествах. Обучайте ребенка, сообщайте воспитателям и учителям о наличии аллергии, наденьте ребенку на руку специальный браслет с информацией о наличии аллергии и контактных телефонах
Вакцинация:
- согласно обычному графику, включая пациентов с аллергией на куриное яйцо
- детям с атопическим дерматитом инъекции проводятся в непоражённую кожу
- лечение ингаляционными кортикостероидами не является противопоказанием к вакцинации
- пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется дополнительная вакцинация от пневмококковой инфекции и ежегодная вакцинация против гриппа
Кроме того, для пациентов с атопическим дерматитом:
- поддерживайте прохладную температуру в спальне; избегайте толстых одеял
- чаще используйте эмоленты в холодную погоду
- избегайте контакта с больными с герпетическими высыпаниями. Срочно обратитесь к врачу при необычном течении обострения
- солнечное облучение: с осторожностью, без особых ограничений. Обычно полезно в силу противовоспалительного эффекта и улучшения барьерной функции кожи. Приветствуется летний отдых в горах или на море
Статья подготовлена: Раковская Л.А., к.м.н., врач педиатр высшей категории, руководитель медцентра «HELP for kids», вице-президент Восточно-Украинской Академии Педиатрии
Использованы материалы Wollenberg A. et al//JEADV; 2016; 30; 729-747.. Ссылка: https://kidshealth.org/en/parents
Читайте другие наши статьи